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FISIOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

FISIOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

La Hemostasia se define como un proceso fisiológico cuyo objetivo principal es la detención espontánea  de un sangrado provocado por la rotura de un vaso sanguíneo de pequeño o mediano calibre. Se puede dividir en dos etapas bien diferenciadas denominadas Hemostasia primaria y Hemostasia secundaria. Entre los elementos que participan en la hemostasia se encuentran tres bien definidos: vasos sanguíneos, plaquetas y factores de la coagulación. La interacción dinámica y orquestada entre estos tres elementos conducen a la formación de un tapón hemostático definitivo que se conoce también como tapón rojo cuyo componente principal es la malla de fibrina que se encarga de detener de forma definitiva el sangrado provocado por la injuria a nivel endotelial, permitiendo que en las próximas 48 a 72 horas se desencadenen otros procesos que conducirán a la restitución del flujo circulatorio y la remodelación tisular del endotelio lesionado.

Fisiológicamente, las plaquetas fluyen en la sangre sin adherirse a la pared endotelial ya que poseen una carga eléctrica negativa neta, cuando  ocurre la lesión del endotelio vascular se expone el colágeno subendotelial lo que torna a las plaquetas adhesivas o pegajosas y se inicia la Hemostasia Primaria, en esta etapa participan las plaquetas además del vaso lesionado que se contrae interaccionando entre sí de forma específica, a través de la glicoproteína Ib-IX de la plaqueta que se une al factor von Willebrand del subendotelio formándose inicialmente una monocapa de plaquetas que caracterizan al fenómeno denominado Adhesividad plaquetaria, esta monocapa de plaquetas sufren un proceso de activación intracelular que propicia la secreción de sus organelos internos (cuerpos densos y gránulos alfa) de sustancias que estimulan la activación de nuevas plaquetas ( ADP, fibrinógeno, trombostenina) que se unen a las primeras plaquetas, este fenómeno recibe el nombre Agregación plaquetaria, su producto final es el Tapón Plaquetario que es lábil y temporal que debe ser reforzado a través de la activación secuencial en forma de complejos macromoleculares enzimáticos durante la segunda etapa del proceso de hemostasia y coagulación conocida como Hemostasia secundaria. Durante el proceso de la formación del tapón plaquetario se libera desde las células endoteliales el Factor Tisular, factor clave que se encarga de activar al factor VIIa y formar el primer complejo macromolecular conocido como Tromboplastina  extrínseca en presencia de cationes de calcio cuya función básica es generar factor Xa y en segundo plano activar factor IXa quien conformará junto al factor VIIIa el segundo complejo macromolecular conocido como Tromboplastina intrínseca, cuyo objetivo es aumentar la concentración de factor Xa.

La concentración óptima de factor Xa generado por ambas vías, conducirá a la activación del complejo de la Protrombina (Xa+Va+IIa) cuyo producto final es la Trombina quien transforma al factor I llamado Fibrinógeno en Fibrina dispuesta en mallas, que se estabiliza por acción del factor XIIIa, que es activado por la Trombina en presencia de calcio (Ca++), los monómeros de fibrina se unirán mediante enlaces covalentes formándose finalmente la Fibrina estable, formándose el tapón hemostático definitivo o Tapón Rojo Estable. En el vaso lesionado se completará el proceso de regeneración tisular.

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Dra. Maczy González - Venezuela

Doctora en Ciencias de la Salud

Licenciada en Bioanálisis egresada de la Universidad del Zulia. Magister Scientiarum en Biología Mención en Inmunología Básica, Doctora en Ciencias de la Salud, de la misma universidad. Docente titular a dedicación Exclusiva de la Escuela de Bioanálisis, Facultad de Medicina LUZ. Fue Jefe de catedra de Hematología.
Jefe del Departamento de Morfofisiopatología, Escuela de Bioanálisis, Facultad de Medicina LUZ (2016-2019). Fue Coordinadora Docente-Asistencial del Laboratorio Clínico de la Facultad de Medicina y de la asignatura Inmunología bacteriana de la Maestría de diagnóstico bacteriológico. Perteneciente al Programa de Estímulo al Investigador e innovador. Orden al mérito académico Dr. Jesús Enrique Lossada en su Primera Clase 2016.
Orden al mérito Dr. Marco Tulio Torres Vera 2015. Premio anual al investigador Facultad de Medicina LUZ 2015
Miembro activo del Colegio de Bioanalistas del Estado Zulia. Miembro de la Asociación de Profesores de la Universidad del Zulia (APUZ) Miembro de la Asociación Venezolana de Bioanalistas Especialistas. Miembro Titular de la Sociedad Venezolana de Microbiología, capitulo zuliano.
Ha tenido 46 participaciones en Conferencias y Congresos y posee 37 Publicaciones científicas.

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